成人人工電子耳使用者的聽能復健和訓練

成人人工電子耳使用者的聽能復健和訓練

【心語語言治療所~讓努力被聽見】

人工電子耳的進步，使得很多成人(包括老年人)因人工電子耳而聽得更清楚。能「聽」的清楚這件事，對於生活品質絕對有莫大的影響。但因人工電子耳的特性與助聽器不同的關係，不像配戴助聽器只要調頻好後，馬上戴上去就有聲音放大的效果。成人人工電子耳使用者對於電子耳聲音的適應程度，往往有很大的差異，因人工電子耳是透過裝置將外在聲音先轉換成電波的方式，然後直接刺激神經傳到腦中，所以跟助聽器直接放大聲音的效果是不同的，也因此聽起來的聲音會跟一般聲音不同，需要一段時間的適應，通常會建議半年以上的聽能訓練時間。

往往有些個案在開刀裝完人工電子耳後幾個月，會對於醫生或人工電子耳製造商有所抱怨，他們通常都是抱怨為何「聽」的還是不好，沒有進步，懷疑醫生開刀過程有瑕疵或是人工電子耳壞掉。但其實有滿大的原因在於，安裝人工電子耳後並沒有好好的做聽能訓練。電子耳很特別，因為是數位聲音的關係，所以聲音並不連續，電子耳使用者會抱怨無法聽音樂及接聽電話，因為透過電子耳，聲音聽起來是斷斷續續的，像「波 波 逼 逼」。

甚至有些人，在安裝後的第一次人工電子耳開頻(把人工電子耳打開接收聲音)時，會完全分不清楚口語(人說話的聲音)和環境中的噪音，有的人會說只看到對方嘴巴在動，但沒聽到對方的聲音，這其實都是因為大腦對於電子耳口語的聲音，還沒有適應，尤其是成人，因為大腦已經很習慣原本口語的聲音，但透過電子耳轉換過的口語聲音，大腦還沒有習慣，所以不認為「聽」到的是口語，而認為是環境中的聲音。

有些人誤以為花了錢裝完電子耳就能馬上聽得清楚，其實大腦都需要對電子耳的聲音有一段時間的適應和訓練，尤其是本來先天聽力損失的個案，更需要比後天才聽力損失的個案花更多時間做聽能復健和聽能訓練。

回到臨床中，有一位憤怒的媽媽抱怨花了大錢讓兒子開完電子耳後，聽能方面都沒有進步，一問之下才發現，原來兒子是獨自一人居住，外加這段時間都沒有與人互動說話機會，大部分時間都在家中打電動，因此我們建議她要鼓勵兒子多去與人說話互動，刺激大腦對於口語的敏銳度，並且可找語言治療師安排治療課程。

大腦是很神奇的，多訓練就會聽得越來越好，如果不加以訓練，大腦也不會認為接收進來的口語有甚麼特別的意義，反而認為是噪音而忽略，所以安裝完電子耳的聽能復健和聽能訓練是非常重要。

(文章已獲得吳珮綾語言治療師同意引用)

對於聽能訓練課程有興趣者，可LINE ID : forcesop，或Tel:0968101568 或FB心語語言治療所私訊

兒童療育與醫療補助說明

學前及學齡兒童~療育與醫療補助說明

【心語語言治療所~讓努力被聽見】

憑本所收據可申請補助：
1.新北市政府發展遲緩兒童療育補助 
2.新北市弱勢兒童及少年醫療補助申請

以下說明：
1.學前兒童0~6歲，符合設籍新北市0至6歲發展遲緩兒童或身心障礙兒童，可申請補助3000元，每人每月最高補助金額3000元，低收入戶可最高補助5000元。

2.學齡兒童(入小學後)，設籍新北市，符合以下條件之一，可最高補助5000元：
@中低收入戶 或 低收入戶
@領有重大傷病卡
@符合領取弱勢兒童及少年生活扶助資格者

「語言治療師」與「特教教師」於早療團隊中的角色

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在某一個早晨，「教學」打開小木屋前的信箱，發現信箱裡有一包沉甸甸的種子。這些種子都有不一樣的顏色和形狀，有的大、有的小，有的硬得像石頭、有的軟的像棉花。「教學」開心地捧著這些可愛的種子，將它們種在她小小的花園，每天細心地照料。日子一天一天的過去了，種子們開始慢慢地長大，有的伸展出嫩綠色的新芽，有的甚至已經開出了小小的花苞；但有些種子卻長的歪歪扭扭，看起來不太健康，有些種子毫無動靜，還是當初種下的模樣。「教學」很疑惑也很苦惱，但她仍日復一日地為種子們澆水，耐心地等待，期盼有一天它們都能開出漂亮的花朵。

直到有一天，「治療」經過了「教學」的小小花園，她聽見「教學」的輕聲嘆氣，於是「治療」對著愁眉苦臉的「教學」說：「我來幫你吧！」

「治療」告訴「教學」每一個種子的名字與特性，她告訴「教學」哪些種子需要泡過水才會發芽，哪些種子需要潮濕一點的土壤，哪些種子只能接受半日的陽光。在「治療」和「教學」的一起努力下，所有的種子都發出了芽，那些看起來不太健康的嫩芽也變得翠綠茁壯。

有一天「治療」跟「教學」告別，因為還有其他的花園需要她的幫忙與照料。「教學」很擔心沒有了「治療」以後，這些幼苗又會枯萎，變得不健康。「治療」告訴「教學」不要擔心，因為她已經熟知了這些種子的特性，了解它們需要的水量和營養，也知道這片小花園什麼時候會有太陽的照耀。「治療」說她會定期回來拜訪，或是只要「教學」需要她的時候，她就會來到。於是她們揮手道別，期盼下次見面時，這片小小的花園已經開滿五顏六色的花。

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「語言治療師與特教教師的不同之處是什麼？」

還記得這個問題是當初面試語言治療與聽力學研究所時，教授詢問的第一個問題。

就我而言，上面這個小小的故事中，「教學」就像是特教教師，「治療」就像是語言治療師的角色，而那些小小的種子，就是我們所關愛的孩子們。

以下將依過去的求學經驗與實習經歷，以兩個面向與大家分享小小的心得，一是培訓過程，二是工作環境。

就培訓過程而言，「特教教師」的培訓過程中，相當重視兩大部分，分別是認識各種「障礙類別」以及學習各式「教材教法」。在障礙類別部分，每一種障礙類別皆設有獨立課程，如：智能障礙、聽覺障礙、視覺障礙、情緒障礙等，在課程中，特教教師們會學習各種障礙類別的成因與評量方式，並在「教材教法」學習如何選擇與採取不同的教學方法，為特殊學生設計出最合適他們的課程。

「語言治療師」的培訓過程中，含括了相當廣的層面，如：「言語」、「語言」、「吞嚥」、「嗓音」等主要相關課程，並依未來的服務對象，分為「成人」與「兒童」。然而無論是哪一種課程，皆相當重視「生理神經機轉」，如：語言及聽覺神經機轉、發聲機轉、兒童語言異常、音韻異常等，在這些課程之中，語言治療師會學習人體的生理結構以及造成異常的成因，並學習不同的治療策略與手法，以增進與改善個案的言語或語言問題。

就工作環境而言，「特教教師」的工作環境為學校或是巡迴輔導，學校環境含括資源班、特教班或是特殊學校。資源班的特教教師必須負責來自各種班級與年級的學生，以抽離或是外加的方式，加深、加廣、簡化、替代、重整普通教育課程，以對特殊學生進行教學。特教班或是特殊學校的教師則須同時教導多名學生(根據特殊教育法規定，特教師生比依學校與班級類型的不同，約為1:4-1:10之間)，並依特殊教育課程綱要，設計出符合學生能力的特殊需求領域之課程，如：職業教育、學習策略、生活管理、社會技巧和溝通訓練等。除了教學之外，特教教師亦需負擔行政業務，如：蒐集個案資料進行跨教育階段鑑定、撰寫學生的IEP計畫和安排專業團隊入校合作等。特教教師和學生朝夕相處，不僅能夠整體了解孩子的個性與行為，更為學校與家庭之間的橋樑。

目前國內「語言治療師」的工作環境大多在醫療院所之下或少部分獨自開業的語言治療所，也有少部分在學校巡迴輔導。在醫院工作的語言治療師上課方式大多為以1對1的方式，執行合適孩子們能力的個別化課程。有時語言治療師則會視孩子的能力，安排2-5人的團體課程，藉由同儕互動的方式，讓孩子們彼此互相學習社交技巧提升溝通能力。

學校巡迴輔導的語言治療師則是在學校中提供直接或是間接的服務，如：設計規劃語言治療課程、提供特教教師與普通班教師諮詢等，並為特教團隊的一員，必須參與學校IEP會議等。語言治療師能夠針對兒童的語言問題，設計幫助孩子改善與改進語言的課程，藉由適當的治療策略與手法與特教教師合作，讓孩子進步地更快更好。

綜合上述，將「語言治療師」與「特教教師」兩者角色相較，語言治療師能夠深入探究孩子們目前的語言問題，結合生理神經機轉病理學，提出針對促進語言能力的策略與方法；特教教師能夠了解各個障礙類別的特性，並設計適合個體發展的整體課程。就工作環境而言，語言治療師能夠針對孩子的語言問題，執行確實且有效的治療性課程；特教教師則與孩子朝夕相處，了解孩子整體發展輪廓。

「語言治療師」與「特教教師」看似相似，但實質上皆具有個別的專業，而孩子的成長需要專業團隊的共同合作與努力，「語言治療師」與「特教教師」皆為專業團隊的一員，具有共同的目標，藉由兩者的相互合作，將能夠發揮「1+1大於2」的專業能力，不僅能夠提供孩子最適切的學習計畫，也能幫助孩子更加有效地學習，讓孩子在學習成長的路上，綻放出屬於他們最燦爛的花朵。

文章作者：心語語言治療所 高千淑老師

心語語言治療所~讓努力被聽見

自閉症兒童治療策略雜談與RDI介紹

不論在醫院、診所或機構，自閉症的孩子都佔有一定的比例，因此一些針對自閉症兒童或是對於自閉症兒童特別有療效的方法，被提出並使用於目前臨床中，甚至也有專門主打某種治療方式為主的機構，尤其是ABA，相信很多家長即使不清楚ABA治療策略，也大多有聽過這個名稱。

曾在臨床上聽到一位家長說，她想要去報名某個ABA的課程，因為全台灣只有那邊的治療師是有美國正統ABA發的證書。當時真的很想跟那位家長說，那位治療師也只有一位，而且去那邊也不見得是她親自提供治療服務。

因此想向各位介紹另一種治療方法：RDI人際互動介入法

本人曾於前年參與了一場RDI的研討會，內容介紹如何應用RDI的方式介入自閉症兒童的治療中，並如何使用RDI的方式提升自閉症兒童的人際互動。研討會中，主辦單位撥放了很多如何使用RDI介入治療的實作影片，解釋RDI治療最重要的第一步就是「建立關係」，並於影片中示範如何操作。因此後來於臨床上也有應用此技巧，覺得對於自閉症兒童十分有幫助，不僅能提升自閉症兒童的人際互動，也能讓語言治療師做更多的有效口語輸入行為，使自閉症兒童有更高口語輸出頻率，而非治療師一直自顧自說做示範。另外，也將這套方法用於嚴重程度稍重的智能不足兒童，也有同樣類似的發現。

目前RDI課程在台灣已有初階師資課程讓語言治療師報名，相關訊息請參考FB: RDI 希望樹。

回到最初，最後不管家長選擇哪一種策略或是哪一個機構，像ABA、RDI、Super Skill等等。醫院或復健診所的語言治療師們，其實在治療中都有使用這些策略的某部分技巧，這些治療師們只是沒有額外花錢去上所謂的XXXX治療認證課，所以沒有證書，沒有證書不表示他們不會使用這些治療技巧。畢竟語言治療師們不是在教外星人，我們就是在教導人類兒童們，正常發展人類兒童該有的天性，自閉症兒童也有，只是能力可能稍弱，需要比較多技巧練習，才能運用於生活中。

無論家長要為子女特地選或替地不選哪些治療策略，機構或語言治療師又是標榜哪種策略，只要家長和孩子們能與治療師相互信賴，孩子能穩定持續上課並進步，都是好的，您說是吧~~~~

(文章已獲得吳珮綾語言治療師同意引用)

心語語言治療所介紹

心語語言治療所~讓努力被聽見

提供服務：

1.成人失語症、吞嚥障礙、嗓音障礙、口吃、構音障礙、電子耳和助聽器使用者的聽能復健。

2.兒童語言發展遲緩、構音障礙、口吃、學齡兒童閱讀和語言障礙。

3.嬰幼兒吞嚥障礙。

位置：新北市中和區新生街30巷30號
電話：0968101568
營業時間：預約制
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本所採預約制，請先來電0968101568或FB發訊息，確認預約時間後再來喔~若電話未接聽，請語音留言或傳簡訊，會於當天回電~







如何抵達：
本所位於中和接近板橋，靠近板橋監理站、環球購物中心及好市多costco中和店

開車：附近有公有民樂停車場，步行5分鐘。本所前方也有免費停車格可使用，但因使用時間有限，開車前來者請先來電確認是否當天可使用，tel:0968101568

公車：由板橋捷運站/板橋公車站出發 307(非常頻繁，員山站下車)，1032(中正中山路口下車)

本所靠近3個公車站牌：中正中山路口 51, 橘5, 897, 1032 / 中原里(村) 262, 橘5/ 員山 57, 201, 231,307, 793, 796, F512

(板南線)板橋站 307,1032,897/西門307,262/新埔 橘5
(中和新蘆線)頂溪57,262 /永安市場 57,897 /景安站793,796,262,897,橘5/南勢角796